טופס 7810 מיועד להגיש ערר על החלטת פקיד תביעות על אי כושר ו/או החלטת רופא מוסמך בדבר אחוזי נכות רפואית.
להמשיך לקרוא
ארכיון פוסטים מאת: טפסים להורדה
ביטוח לאומי-טופס בקשה לבדיקה מחדש למקבל קצבת נכות (7842) להורדה
טופס זה משמש להגשת תביעה למוסד לביטוח לאומי לבדיקה מחדש למקבל קצבת נכות ולהודיע על שינוי/ החמרה במצבו הרפואי.
להמשיך לקרוא
ביטוח לאומי-טופס הצהרה על עבודה והכנסות של נכה ובן/זוג (3209) להורדה
טופס הצהרה על דיווח הכנסות של נכה ושל בן/בת זוגתו, על מנת לקבוע זכאות וסכום הקצבה.
להמשיך לקרוא
ביטוח לאומי-טופס בקשה לתשלום תוספת תלויים לידי בן/בת זוג (3296) להורדה
טופס זה מיועד עבור תביעה של בן/בת הזוג לקבלת תוספת תלויים מהמוסד לביטוח לאומי לזכאי קצבת נכות.
להמשיך לקרוא
ביטוח לאומי-טופס 8236 – הצהרה ודוח של מוגבל בניידות על יציאותיו מהמוסד שבו הוא שוהה להורדה
טופס זה הוא עבור מוגבלים בניידות השוהים במוסד.
הטופס ימולא ע"י עובד סוציאלי מטעם המוסד שבו יפורט כניסתו ויציאתו של המוגבל בניידות מהמוסד ברכב מנועי.
להמשיך לקרוא
ביטוח לאומי-טופס כתב ויתור סודיות רפואית (7115) להורדה
טופס ויתור על סודיות רפואית שבו החותם מצהיר כי הוא מוותר על סודיות רפואית ומאשר מסירת מידע לביטוח לאומי או לבא כוחו, בכל מה שקשור למחלה, אשפוזים וכו'.
לטובת גמלת ניידות.
להמשיך לקרוא
ביטוח לאומי-טופס בקשה ללימוד נהיגה ברכב לאביזרים מיוחדים (8261) להורדה
מבוטח אשר מוגבל בניידות ומבקש מהמוסד לביטוח לאומי להשתתף בלימודי נהיגה ברכב לאביזרים מיוחדים ( ואן ).
להמשיך לקרוא
ביטוח לאומי-טופס בקשה לבדיקה רפואית לקביעת מוגבלות בניידות (8220) להורדה
תביעה זאת היא עבור תושב ישראל המבקש להיבדק על מנת לקבוע אחוזי מוגבלות בניידות מהמוסד לביטוח לאומי.
להמשיך לקרוא
ביטוח לאומי-טופס תביעה להטבות על פי הסכם הניידות (8200) להורדה
מוגבל בניידות אשר מבקש לקבל הטבות ניידות מהמוסד לביטוח לאומי מתבקש למלא טופס זה ולצרף אישורים:
להמשיך לקרוא
ביטוח לאומי-טופס כתב ויתור סודיות רפואית (7114) להורדה
טופס זה הוא הצהרה של התובע שבו הוא מוותר על הסודיות הרפואית שלו ומבקש למסור מידע למוסד לביטוח לאומי או למיופה כוח שלו כל מידע בנוגע למחלה, מצב רפואי, אשפוזים וכו'.
להמשיך לקרוא