טופס זה משמש על מנת לבקש ממס רכוש פטור חלקי ממס רכישה בגין רכישת נכס עבור נכים ועולים חדשים.
יש למלא את פרטי הנכס והסיבות לבקשת הפטור ממס הרכישה.