טופס זה של קופ"ח לאומית, למילוי עבור המורה שבו יש להשיב על שאלות הנוגעות להתפתחות הילד בכתה או בגן – שפה וצורת דיבור, תפקוד כללי בכתה, הישגי התלמיד, הופעת התלמיד והכנת הציוד וכו'.
להמשיך לקרוא
ארכיון פוסטים מאת: טפסים להורדה
טופס שאלון גננות להתפתחות הילד קופ"ח לאומית
טופס זה מפרט את התפתחותו של הילד ומילוי השאלון נעשה ע"י הגננת. הטופס מבקש להשיב על שאלות בתחום התפתחות הילד: תפקוד מוטורי גס ועדין, תחושה, שפה ותקשורת,הבנת הנלמד בגן , קשב וריכוז ועוד.
להמשיך לקרוא
שאלון בערבית למורה קופ"ח לאומית
טופס זה הוא עבור מתן מידע מקיף יותר על התפתחות הילד לקופת החולים. על המורה למלא את השאלון ולתת מידע לגבי הישגיו של התלמיד. הטופס כתוב בשפה הערבית.
להמשיך לקרוא
טופס הפניית הרופא המטפל לרופא ממיין
טופס זה מפנה את הילד אל רופא ממיין בתחום התפתחות הילד.
להמשיך לקרוא
טופס הצטרפות לשירותים נוספים קופ"ח לאומית
טופס זה משמש עבור מבוטחי לאומית הרוצים לקבל שירותים נוספים מהקופה.
יש להוריד את הטופס הכולל גם הוראת חיוב חשבון באמצעות הבנק או כרטיס האשראי.
להמשיך לקרוא
טופס בקשה להעברה לסניף אחר קופ"ח לאומית
טופס זה משמש להעברת לקוח מסניף מסויים של קופת חולים לאומית – לסניף אחר.
את הטופס יש למלא כנדרש.
להמשיך לקרוא
טופס לקבלת שירות אל תור קופ"ח לאומית
טופס זה מיועד עבור אלו הנוטלים תרופות באופן קבוע ורוצים לחדש באופן אוטומטי את המרשמים שלהם בבית המרקחת.
יש למלא את הטופס ולשלוח בפקס.
להמשיך לקרוא
טופס הסכמה לגביה עבור מבוטח אחר קופ"ח לאומית
טופס זה מיועד עבור אישור לקופת חולים לאומית לתשלום עבור מבוטח אחר.
יש למלא את הטופס ולשלוח ללאומית, ניתן להתקשר לאחר 24 שעות לוודא קבלת הפקס.
להמשיך לקרוא
טופס הוראת קבע לחיוב חשבון הבנק קופת חולים לאומית
טופס זה מיועד עבור מבוטחי קופ"ח לאומית הרוצים לשלם את התשלום החודשי ללאומית באמצעות הוראת קבע בבנק.
על מנת לאפשר זאת, יש למלא את הטופס כנדרש, להחתים את הבנק ולשלוח ללאומית.
להמשיך לקרוא
טופס להפקדת רישיון רכב להורדה משרד הרישוי
טופס זה של משרד הרישוי הוא עבור אלו הרוצים להפקיד את רישיונם מכל סיבה שהיא: נסיעה לחו"ל, אי יכולת לשלם עבור חידוש וכד'.
יש להגיע למשרד הרישוי עם טופס זה, רישיון רכב ותעודת זהות.