טופס המיועד למי שהוריו הנם שוהים בלתי חוקיים בארץ, והוא קטין לקבלת מעמד בישראל, בהתאם להחלטת הממשלה ב-01.08.10
לטופס יש לצרף:

*שני תמונות פספורט של כל מבקש.
*פרטי התקשרות מלאים של המבקשים, לרבות כתובת מגורים מלאה.
*מסמכי נסיעה תקפים.
*מסמכי הנסיעה איתם נכנסו המבקשים לישראל.
*ת. לידה מקוריות של הילדים / הודעת לידת חי / העתקים מאומתים כחוק.
*אישורים בשל קבלת שירותים ממוסדות ציבוריים וממשלתיים, כמו: בריאות, חינוך, רווחה, רשות מקומית וכד'
*אישור על לימודים במערכת החינוך הממלכתית בישראל בשנת הלימודים הקודמת, אישור על קבלה ללימודים במערכת החינוך הממלכתית בישראל לשנת הלימודים הבאה או אישור על סיום הלימודים בכיתה יב' במוסד מוכר שאינו רשמי בשנת הלימודים הקודמת
גיליונות ציונים
*תמונות ומסמכים של בני המשפחה החיים עם המבקש בישראל, מזמנים שונים לאורך תקופה ארוכה המוכיחים את קיומו של התא המשפחתי, מגורים משותפים ומרכז חיים בישראל.
*תעודות נישואין מקורית או העתק מאומת כחוק.

יש להביא מסמכים מקוריים וצילומים בעת הגשת הבקשה, וכל על כל המבקשים מעמד להיות נוכחים בעת הגשת הבקשה.