טופס זה מהווה הצעת הזמנה לייבוא סחורה לבעלי רישיון ייבוא.
ההצעה חייבת לכלול את פרטי הטובין כגון שמות היצרן, הספק, היבואן וכתובתיהם.
כמו כן, היא תפרט את כמות הטובין ושוויו.